患儿，男，6岁，主因「误服毒鼠强1h」入院
患儿于1h前玩耍，误服家中墙角处放的一袋「溴鼠灵」（具体量不详），被家人发现后急送我院。
神志浅昏迷，心率116次/min，呼吸：28次/min，左、右瞳孔5mm，对光反射迟钝，口吐白沫样黏痰，面色及口唇青紫，四肢抽搐，给与洗胃、吸氧、镇静等治疗，神志呈深昏迷状，心率波动于110～130次/min，瞳孔6mm，对光反射迟钝。
辅助检查：胆碱酯酶：8129U/L，末梢血糖28.4mmol/L，肌红蛋白570ng/mL。脑利钠肽前体319pg/mL，超敏肌钙蛋白T0.21ng/mL，肌酸激酶：612U/L，CKMB：130U/L，K：2.76mmol/L，钙：1.9mmol/L，经多次洗胃后仍检测出毒鼠强，浓度为33ug/mL
住院期间，患儿仍神志不清，多次出现反复抽搐，予以止惊、解毒等对症治疗。
1.患儿反复抽搐的机制是什么？
毒鼠强是一种强烈的中枢神经系统兴奋剂，尤其对于脑干有兴奋作用，具有强烈的致惊厥作用，毒鼠强能于γ-氨基丁酸（GABA）受体结合，阻止GABA与其受体结合，GABA的作用被毒鼠强抑制后，中枢神经呈现过度的兴奋而发生惊厥。
2.毒鼠强的临床分级标准是什么？
3.毒鼠强对机体损害有哪些？
4.毒鼠强诊断依据有哪些？
（1）有接触或食入鼠药史；
（2）以阵发性抽搐、惊厥为主要表现，可伴有精神症状及脑、心脏、胃肠等功能损害；
（3）血、尿、呕吐物、胃液毒物鉴定测出毒鼠强；
（4）需要与中枢神经系统感染、颅脑外伤、代谢障碍等疾病鉴别。
5.遇到毒鼠强的病人该如何抢救？
毒鼠强中毒迄今为止尚未缺乏明确的解毒剂
（1）维持生命体征
由于呕吐、持续抽搐，患儿可发生窒息、呼吸衰竭甚至脑水肿、脑疝等表现，应尽快给予高级生命支持，开放气道和机械通气，建立静脉通道，吸氧，维持循环功能。
1）控制惊厥
苯巴比妥：首选苯巴比妥钠，因苯巴比妥钠可竞争GABA受体，拮抗毒鼠强兴奋中枢导致惊厥的作用，提倡早期使用，长时间维持，一般应用1～2周，苯巴比妥剂量为：6～10mg/kg。
注：当使用苯巴比妥8～15d后，需要监测苯巴比妥血药浓度。
地西泮及米达唑仑
米达唑仑可持续静脉给药，一般先用负荷量0.1～0.3mg/kg静推，继之给予维持量1～10ug/kg/min，尽早控制抽搐，苯巴比妥钠与地西泮有协同作用，两者合用对控制抽搐效果较好。
大剂量维生素B6
维生素B6作为脱羧酶的辅酶，能催化谷氨酸生成GABA而达到止惊的作用。
（2）彻底清除体内毒物
中毒后8小时内胃肠道黏膜毒物浓度最高，故洗胃应尽量在中毒8小时内完成，以减少毒物的吸收，同时留置胃管，以便反复洗胃，可给予50%硫酸镁导泻，8%～10%活性炭吸附残留的毒物。
1）血液净化治疗是目前已经被证实有效清除体内毒鼠强的方法。
（3）防治多器官功能障碍综合征
1）呼吸支持：对于频繁发作性强制性抽搐、使用大量镇静剂无效的患者，应及早给予气管插管或气管切开，予呼吸机辅助呼吸。
2）控制脑水肿：尽早给予脱水剂：甘露醇或与呋塞米（速尿）、地塞米松、甘油果糖等交替使用；
3）有心功能、肝肾功能不全、胃肠功能障碍者给予相应治疗。